微消除C肝 高雄梓官近完治 高醫家戶篩檢及就地治療提早3年完勝 治療成功率高達99 %
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【記者吉雄世/高雄報導】以「烏魚節」打響知名度的高雄市梓官區，在過去也是C型肝炎盛行地區，平均每5名成人就可能有1名感染過C型肝炎。3年前高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科團隊進駐後，透過「外展篩檢」及「就地治療」的積極策略，總共篩檢了5,731名居民，近9成病人完成抗病毒藥物治療，治療成功率高達99 %，幫助居民擺脫了C肝的困擾與威脅。
高醫肝膽胰內科團隊3月3日舉行梓官C肝治療成果發表會，衛生福利部部長陳時中透過預錄的影片表達感謝與鼓勵，國家消除C肝辦公室主任蒲若芳、健保署高屏業務組組長林淑華、高雄市政府衛生局副局長蘇淑娟娟及梓官區民等共同見證這歷史性的一刻，也對各界的協助表達謝意。
高醫大附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，政府於2016年成立國家消除C肝辦公室，希望比世界衛生組織(WHO)提早5年、於2025年達到消除C肝目標。梓官區曾是C型肝炎高盛行區，成人C肝抗體陽性率高達15-20%，也就是每5名成人就有1名感染過C肝。高醫團隊以「微消除」(micro-elimination)策略，針對高風險族群或高盛行地區的小單位，再根據不同的病人族群進行不同的篩檢與診治，經過3年的努力，總共篩檢5,731名居民、治療360名C肝病人，包含105名肝硬化、6名肝癌患者，幫助許多病友和家庭揮別C肝的夢魘，成果相當豐碩。
■健保給付 民眾受惠
在消除C肝過程中，中央健保署提供強而有力的支持，2017年將C肝全口服新藥納入給付，至2021年12月31日共治療了13.1萬人，其中高屏澎地區有近2.3萬人。健保署高屏業務組表示，去年10月健保署進一步放寬接受成人預防保健的民眾，若C肝抗體篩檢陽性，可直接在醫療院所進行C肝病毒檢驗，減少回診次數，並於同月22日起開放所有科別醫師均可開立C肝全口服新藥，讓民眾免轉診，就可接受C肝治療。今年中央更編列56.2億預算，希望全國C肝患者都能積極接受治療，避免日後演變為肝硬化、肝癌。
C肝是國內病毒性肝炎第二號敵人，其感染人數僅次於B肝。高醫早在30年前就結合台灣肝臟學術文教基金會等公益團體組織「愛肝大聯盟」，自2014年起由高醫肝膽胰內科醫師、現任副院長的戴嘉言教授於梓官衛生所開設肝炎專科治療門診，提供C肝藥物「干擾素」治療，之後再於當地進行地毯式的肝病篩檢、衛教與轉介治療一條龍服務，為國家消除C肝政策奠定良好基礎。總計畫主持人、高醫肝膽胰內科教授余明隆表示，團隊制定二大策略，包括建立C肝家戶篩檢團隊，全面篩檢出C肝帶原者；以及成立 C肝外展特別門診，提供可近性的診療。「病人不動，醫師動」，高醫團隊在當地活動中心設立C肝特別門診，解決了病友往返至市區就醫的不便。
■外展篩檢 就地治療
余明隆教授指出，過去兩年高醫在梓官共篩檢了5,731名居民，其中C肝抗體陽性者就有1,080名，佔18.8%，進一步驗出C肝病毒陽性的居民有458名，其中9成(323名)C肝病友就近於高醫梓官外展門診接受口服抗病毒藥物治療，另37名轉介到其他醫療院所治療。最後總共有78.6%的C肝患者完成抗病毒治療，遠高於「干擾素」藥物時代約10%的治療率。這些經由新型全口服抗病毒藥物治療的病人，其C型肝炎治療成功率高達99 %，在治療過程中沒有人因副作用而停藥。
駐診團隊醫師黃駿逸提醒，有105名病人在第一階段篩檢時就有肝硬化的病變，而這些患者有四成五竟不知已感染C肝，更有5名C肝患者是透過社區篩檢才被診斷出肝癌。70歲的戴先生，一年半前在社區宮廟走動，無意間看到高醫在現場進行C肝篩檢，隨興伸出手臂，竟意外檢出慢性C肝帶原，立即轉診高醫設在當地的C肝門診，接受生化及超音波等相關檢查，結果發現肝臟疑有一枚3公分的腫瘤。
戴先生說，當下直覺醫師在開玩笑，懷著忐忑不安的心，再到高醫接受肝臟電腦斷層及肝腫瘤切片檢查，確診為第一期原發性肝細胞癌，才坦然面對事實，並積極配合醫囑接受治療，包括肝癌切除及C肝口服抗病毒治療，終成功將病毒清除。「或許是神明保佑，高醫在宮廟前做篩檢，救了我一命」，戴先生感謝高醫團隊願意走進漁村，照顧居民的健康，讓病人不再被C肝「勾勾纏」！
過去3年高醫肝膽胰內科團隊走出醫學中心，風雨無阻前往梓官提供了逾百次的肝病門診診療，即便歷經新冠肺炎肆虐，醫療服務的腳步也未曾停歇。高醫肝膽胰內科主任黃釧峰教授表示，後續將複製梓官外展篩檢與治療成功模式，主動針對其他C肝高風險群進行診治，配合達成國家政策，善盡醫學中心的社會責任，幫助國人遠離肝病之苦。
圖說
1.高醫在衛福部、健保署及民間單位的支持下，在短短3年內消除高雄梓官的C肝威脅。
2.高醫附設中和紀念醫院副院長戴嘉言主持高醫梓官C肝篩檢與治療成果發表會。
3.高醫肝膽胰內科教授余明隆發表梓官消除C肝成果。
4.感染C肝的戴先生(中)在女兒陪同下，分享抗病心得時，特別感謝主治醫師黃駿逸的悉心救治。
