「在宅急症照護試辦計畫」，長者尿道感染合併肺炎在家中也能接受治療
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【記者吉雄世/高雄報導】健保署自2024年7月1日起公告實施的「在宅急症照護試辦計畫」主要提供另一種住院模式的選擇，可以減少部分失能長者往返醫院奔波，將急性照護服務直接送到長者家中或照護機構中，減輕家庭照顧者往返醫院照顧負荷，同時連結長照服務資源，讓民眾能就地獲得全人全程的照護。
71歲李伯伯有直腸癌及中風病史，過去二十年皆由太太李阿姨照顧，今(2024)年小港醫院附設居家護理所介入照護追蹤。李伯伯有鼻胃管及導尿管長期留置，需適時協助抽痰。最近李伯伯呼吸變快，痰量增加，經小港醫院在宅急症照護團隊到李伯伯家以「床邊檢驗」檢查後，發現李伯伯發炎指數高，尿液白血球多，家醫科黃煥智主任進一步以手持式超音波檢查，診斷李伯伯是泌尿道感染及疑似肺炎，符合健保署推動「在宅急症照護試辦計畫」的適應症。
黃煥智主任向家屬李阿姨介紹「在宅急症照護」服務是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組共同提供李伯伯注射藥物療程及胸腔照護治療照護，讓因肺炎、尿路感染而需要住院接受抗生素治療的李伯伯，可以選擇留在家裡接受治療，並搭配遠距醫療、遠端生命徵象監測設備及床邊檢測等，使李伯伯不必到醫院住院也能接受良好的照護，既可減少院內交叉感染風險，也能減輕李伯伯的負擔。
經李阿姨同意接受在宅急症照護團隊前往家中訪視、配合視訊及遠端生命徵象監測提供在宅急症照護服務後，小港醫院在住院期間因李伯伯的痰量增加，啟動呼吸治療師照護，加強家屬拍背抽痰技巧，並透過遠距視訊會診胸腔科陳煌麒醫師進行胸腔照護治療。另一方面，透過高醫體系『遠距健康照護中心』主動關懷，提供遠端生命徵象監測設備傳輸資料累積之數據與小港醫院院內的住院資訊系統整合，每天至少三次主動電話關心、協助家屬呼吸治療照護處理、用藥安全指導、即時諮詢服務。如今李伯伯已逐漸康復，改用口服抗生素後結案，後續仍由居護所提供居家整合照護。
健保署高屏業務組林淑華組長到家中訪視李伯伯恢復狀況，家屬對此表示，「感謝健保署推動『在宅急症照護』政策，讓醫護人員走出來照護病患，不但讓李伯伯能在家中接受治療，更減輕病患及家屬的身心壓力。之前李伯伯曾在醫院急診室等到3天才排到床，這次的住院讓李伯伯不用背下樓也不用睡在急診室等病床，讓病人和家屬減少了很多的痛苦折磨。」
小港醫院洪志興院長表示，小港醫院發展在宅醫療照護模式是以「Combine Team」團隊實現一個從醫院到居家到長照的全方位健康照護網路。把個案家庭納入醫護場域，讓醫療團隊可採用視訊諮詢、遠端監測和實際前往病患家中進行診察治療，其成功關鍵在於醫病間的「信任」關係。健保署高屏業務組林淑華組長也期許小港醫院持續發展輕量化支援工具，整合資源共享平台，以落實醫療平權理念，實現以患者為中心的跨機構跨科別跨職類的醫護團隊，共同研擬在宅個案的健康管理計畫，優化在宅急症照護服務。
圖1.2:家屬感謝小港醫院及健保署推動『在宅急症照護』政策，讓李伯伯在家中也能接受治療。
圖3:健保署高屏業務組林淑華組長期許小港醫院落實醫療平權理念，實現以患者為中心的跨機構跨科別跨職類的醫護團隊，共同優化在宅急症照護服務。
