臥床不要瘡 皮膚保安康 世界壓瘡預防日 向壓瘡說不 高醫傷口中心團隊來撫傷
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【記者吉雄世/高雄報導】長期臥床或坐著輪椅不起，屁屁容易長「壓瘡」（俗稱褥瘡）。高雄一名90歲失智症老婦，去年9月開始臥床迄今，不料3個月後臀部就出現傷口，主要照顧者外傭不懂如何處理，今年5月發燒掛急診時，壓瘡已大如拳頭、深及見骨，緊急轉介高醫傷口照護中心救治，並藉由LINE線上教學助外傭撐過疫期爆發期，終於撫平老奶奶的傷口。
為響應每年11月第三週週四全球「世界壓瘡預防日」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院11月18日舉辦「向壓瘡說不」宣導活動。現場邀請醫師與病友分享傷口照護撇步，並推出六大宣導主題寓教於樂的遊戲，期能喚起民眾對此疾病的重視，共同預防壓瘡上身。
高醫附設中和紀念醫院副院長林志隆表示，壓瘡是全球衛生保健的重要議題，除威脅病患的生命健康外，也帶來經濟及醫療沉重負擔。據國際文獻顯示，住院壓瘡發生率為8.4%、盛行率為12.8%，也就是平均每10名病人就有1名發生壓瘡；而台灣65歲以上人口已近20%，政府長照2.0上路，推動家中老人壓瘡預防是重點之一。高醫在107年成立傷口照護中心，由專業醫護協助傷口照護並進行衛教，迄今每年門診服務超過千人，未來將提供遠距服務，讓民眾可就近學習如何照護傷口，預防「壓瘡」的發生。
高醫整形外科主任黃書鴻醫師表示，壓瘡俗稱褥瘡，好發於臥床不動或肢體知覺異常病人，尤其是高齡臥床患者；一般壓瘡國際分為4級，到了3-4級的壓瘡已深及骨頭及肌肉，傷口需3個月以上、甚至更久時間的治療，可運用現代敷料及手術方式，如植皮、皮瓣重建手術來協助傷口癒合。因此盡早發現皮膚異常如發紅、瘀紫，及時尋求專業協助，避免傷口持續惡化是很重要的。
黃書鴻主任指出，壓瘡的預防不是常翻身或使用氣墊床就有效，目前醫學實證主張「組合式照護(Bundle care)」，才能達到預防的效果。這次「向壓瘡說不」宣導活動，推出皮膚檢查與保護、皮膚減壓照護、失禁照護、營養照護、活動與擺位、以及壓力性損傷傷口評估與照護等六大主題，目的就是宣導民眾正確壓瘡預防組合式照護的概念。
高醫歐素妃傷口護理師說，長期臥床的病人，常因血液循環變差、神經逐漸遲緩，加上皮膚長期受壓迫，臂部容易長「壓瘡」（俗稱褥瘡）。這名90歲失智症老婦去年9月因高齡肌少症，四肢變得衰弱即開始臥床迄今，第一次看到她的傷口已有兩處，包括左髖骨處為4.5*4平方公分，呈乾掉的黑色焦痂傷口，另一個薦骨處可見到肌肉與骨骼，面積為7.5*11平方公分的4級壓瘡傷口，有壞死的腐肉，且出現異味及膿液。立即指導外傭阿雅正確的傷口清潔與換藥技巧，並讓外傭反覆練習，確認其換藥技術的正確性。同時與她成為Line好友，請阿雅分享每天傷口的照片，提供傷口遠距照護。在外傭的配合照護下，傷口逐漸變小。
老婦人的兒子王先生表示，沒想到照護壓瘡傷口這樣的困難，媽媽臥床2個多月，臀部的壓瘡傷口就出現了，而且傷口愈來愈大，可以看到裡面的肌肉，當時不知所措。很感謝高醫老人醫學科方姿蓉醫師轉介傷口照護中心，外科部長郭耀仁教授的用心治療，以及歐素妃、楊慶怡護理師耐心指導外傭傷口照護及預防新的壓瘡產生，現在媽媽的傷口愈來愈好，讓全家都很安心。
外科部郭耀仁教授表示，高醫自2018年成立傷口照護中心，致力於慢性困難傷口如糖尿病足潰瘍、壓瘡等臨床照護與相關研究。成立至今已服務約3500人次困難傷口個案的照護。壓瘡傷口照護是一個漫長的過程，對家屬而言在精神上、經濟上都是沉重的負擔。文獻指出，95%的壓瘡是可被預防的，期待藉此活動能提升民眾對壓瘡預防的認知，一起守住長期照護病人的皮膚安全。
圖說
1.高醫附設中和紀念醫院副院長林志隆主持「世界壓瘡預防日」宣導活動。
2.高醫整形外科醫護人員與病友分享向壓瘡說「不」的照護歷程。
3.高醫整形外科主任黃書鴻介紹壓瘡疾病，盼民眾認識此疾病照護的重要性。
4.活動現場宣導如何預防尿失禁。
5.預防壓瘡可藉由擺位輔具來照護病人。
6.工作人員向民眾宣導壓力性損傷的評估與照護。
