「不只瘦臉除皺」高雄市立大同醫院神經內科 注射肉毒桿菌可治療偏頭痛 有效舒緩頭痛症狀
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【記者吉雄世/高雄報導】高雄一名57歲婦人15年來飽受偏頭痛之苦，不但影響生活、工作，甚至還出現憂鬱症，常常需要跑急診就診打針，在高雄市立大同醫院神經內科施以肉毒桿菌素注射治療後，6個月內未再嚴重發作，目前只要每4個月回診並安排注射即可，患者終於擺脫15年偏頭痛之苦。一般人熟知用來美容除皺的肉毒桿菌，沒想到另有妙用，竟然還可以治療偏頭痛。
在台灣有180萬人為慢性偏頭痛所苦，偏頭痛不一定侷限在太陽穴，通常伴隨著噁心嘔吐，畏光怕吵，一到兩小時到達疼痛高峰，疼痛可以持續到三天，女性多於男性。通常和家族遺傳相關，在情緒或天氣變化時，或月經前後容易發作，一般情況下每週疼痛超過一到兩天就算是頻繁發作，建議還是要就醫。
高雄市立大同醫院神經內科醫師張揚沛表示，57歲郭女士自37歲起陸續出現偏頭痛症狀，發病時怕光、怕吵，常一個人躲在昏暗房間，嚴重時甚至會噁心、嘔吐，幾乎天天都到急診室去打針，工作大受影響，更因此導致憂鬱。張揚沛指出，偏頭痛患者若未採取正確的治療，大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP(降鈣素基因關連胜) 和PACAP (活化大腦垂體腺酸環化胜)將會加強疼痛的傳遞，有可能會導致大腦神經處於高敏感狀態，這些都可能會在未來轉化為憂鬱、失眠、眩暈等併發症，長期發作更可能會影響記憶力與判斷力，增加發生心血管疾病的風險。
張揚沛醫師指出，以往偏頭痛主要治療為每天口服預防用藥，病人常因每天服藥造成的副作用如血壓降低、頭暈、體重增加及注意力下降等而中斷治療；張揚沛指出，經研究證實肉毒桿菌素對於疼痛有阻斷傳輸的效果，可減痛5至7成，進而有預防偏頭痛的效果。除此之外，固定記錄頭痛日記(Headache diary)，與避免某些特定的食物攝取，如巧克力、起司或柑橘類，也可以進一步避免偏頭痛發作。
肉毒桿菌素注射液（Botox）經過美國與台灣衛福部食藥署核准，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等固定部位，減痛療效好，每3個月注射一次，效果約可維持3-6個月。整體來說肉毒桿菌素本身是一種安全性高的藥物，也沒有嚴重副作用，輕微的副作用包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等，病人施打時務必遵照醫囑定期追蹤。
利用肉毒桿菌治療偏頭痛需神經專科醫師評估與注射，有需求之民眾可以掛大同醫院神經內科簡靖芳醫師、李冠瑩醫師、張揚沛醫師的門診。
圖１:張揚沛醫師示範肉毒桿菌素注射治療；圖為情境照，圖中患者非本文當事人。
圖２:張揚沛指出，經研究證實肉毒桿菌素對於疼痛有阻斷傳輸的效果，可減痛5至7成，進而有預防偏頭痛的效果。
