女車禍斷7根肋骨 微創肋骨固定術加速痊癒
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【記者吉雄世/高雄報導】23歲的陳小姐日前發生嚴重車禍，顏面及身體四肢多處骨折及擦挫傷，左側胸壁第三到第九根肋骨骨折，合併氣血胸，在加護病房中因呼吸抑制及疼痛需要合併插管及嗎啡藥物治療，經醫療團隊建議施以「微創肋骨骨折固定手術」，固定影響疼痛及呼吸最鉅的第五至第九肋骨，共五根骨頭，手術傷口總長4.5公分，只有傳統手術的1/4不到，陳小姐不僅對肋骨固定手術帶來的疼痛改善很滿意，也驚艷於傷口的美觀及舒適度。
小港醫院胸腔外科蔡東霖醫師表示，正常成人肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，跌倒、車禍、高處墜落等外力撞擊或運動傷害甚至太用力咳嗽，都可能造成肋骨骨折，以往肋骨斷裂的處理以保守治療為主，約須三個月的休養，但病人常會感覺疼痛，影響睡眠及生活，但嚴重肋骨錯位或變形可能造成胸廓變形進而導致肺容積縮小，一旦肋骨骨折合併氣胸和血胸，經保守治療仍持續劇烈疼痛或呼吸抑制則建議進行手術治療，傳統手術需要以一道15-20公分長傷口來進行固定。手術傷口產生的疤痕除了美觀的問題，隨之而來周遭肌肉組織的破壞也會增加如出血、疼痛及感染等手術併發症發生的機會。
蔡東霖醫師接著說，近年團隊引進肋骨骨折固定手術，該手術的適應症主要分為分為「連枷胸」以及「多根肋骨骨折」兩種，前者為相鄰3根(含)以上肋骨骨折，且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點，往往造成嚴重的氣、血胸及呼吸抑制，有呼吸衰竭、肺炎、甚至死亡的風險。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科盧康樂醫師表示，該手術由胸腔外科及骨科組成堅強團隊，共同進行手術，累積數百位病人及破千根肋骨固定的經驗，發展出「微創肋骨骨折固定手術」，將手術傷口從傳統的10幾公分大傷口，改良到微創的3-5公分小傷口，一個微小傷口可以同時固定4-5根肋骨。即使遇到連枷胸患者同根骨頭需要兩個斷點同時固定，也可以使用兩道微創傷口進行固定，而非傳統「加大」傷口。不僅減少併發症發生的機會，手術時間亦可大幅縮短。
肋骨骨折若不理會，也可能會自行癒合，然而可能需要忍受最長長達半年的劇烈疼痛跟生活不便。相較於傳統手術，微創肋骨骨折固定手術除了有傷口美觀的優點以外，還有肌肉破壞減少、恢復更快、出血減少、感染機率降低、住院天數較短等特色，可以讓病人以最小的傷口達到最大程度的疼痛改善，迅速開始復健，恢復原本的生活品質。
圖1:「圖上為傳統肋骨骨折固定手術的x光（左上）及傷口（右上），圖下為23歲陳小姐所接受的新式微創肋骨骨折固定手術的x光（左下）及傷口（右下）。同樣的5-6根肋骨骨折固定手術，微創手術傷口為4.5公分，為傳統傷口的1/4以上。
圖2:該手術由胸腔外科及骨科組成堅強團隊，共同進行手術，圖左為小港醫院胸腔外科蔡東霖醫師，圖右為高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科盧康樂醫師。
