OL的難言之隱~談膀胱過動症/急迫性尿失禁 泌尿科主治醫師李威明
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【記者吉雄世/高雄報導】30多歲的上班族李小姐，是名工作認真、忙碌的上班族，應對大小會議和工作任務外，還有一個難以啟齒的困擾：「太常跑廁所了！」李小姐常在工作到一半時產生尿急感，但往往在走到廁所前就發生漏尿，且一天要跑六、七趟，打亂了工作節奏；就連夜間，也常因尿意醒來兩、三次，嚴重影響睡眠，這樣的尷尬和焦慮持續數個月之久，讓她不得不到泌尿科求醫，「我年紀還輕，為何就有頻尿、漏尿症狀？」
高醫岡山醫院籌設營運處泌尿科主治醫師李威明表示，李小姐的症狀可能是「急迫性尿失禁」，屬於膀胱過動症的一種，不同於女性產後因膀胱外括約肌鬆弛，打噴嚏、咳嗽發生的應力性尿失禁，急迫性尿失禁成因與情緒壓力、膀胱神經功能失調有關，近來有愈來愈多20到40歲年輕女大生或OL，罹患急迫性尿失禁而不自知，在上課、上班時頻跑廁所而苦不堪言。
為能進一步診斷頻尿、尿失禁原因，李威明表示，門診上會詢問病人尿失禁相關病史，頻尿及夜尿的狀況、尿失禁發生的時間、漏尿頻率與程度等。除了理學檢查外，還會建議病人填寫排尿日記、進行尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等，以了解更詳細的病情。
李小姐透過藥物治療，日常生活作息和飲食調整，頻尿、漏尿症狀已大幅降低，工作效率及睡眠品質，都有顯著改善。
李威明說，急迫性尿失禁治療上首重生活方式調整，包括減少咖啡、茶等利尿刺激性食物、控制液體攝取量、定時排尿等。此外，患者應維持理想體重及運動、多攝取高纖維食物，減少便秘，進而減輕膀胱壓力。也可以持續強化盆底肌肉訓練（凱格爾運動），提高尿道控制能力，減少尿失禁發作。
藥物治療也是改善症狀的有效方法，李威明指出，抗膽鹼藥物(Anticholinergic agent/Antimuscarinics) 能夠降低膀胱的收縮力及不自主收縮，進而改善頻尿與急迫性尿失禁症狀，但可能引起眼乾、口乾、便秘等副作用。β3-腎上腺接受體促進劑(β3 agonists)能促使膀胱逼尿肌放鬆，增加膀胱容量，進而改善急迫性尿失禁症狀，但需要注意血壓的控制。
除了藥物治療外，急迫性尿失禁還有多樣化治療方式，包括經皮脛骨神經電刺激治療(PTNS)，在腳踝附近插入針刺電極，藉由輕微電流沿著腿部神經向上傳遞，以達到控制膀胱的目的。其他如注射肉毒桿菌素，需在麻醉狀態下，將肉毒桿菌素注射至膀胱壁肌肉，抑制其過度收縮，以減少急迫性尿失禁，但也可能引起尿滯留及泌尿道感染。
圖說：泌尿科醫師李威明表示，急迫性尿失禁主因膀胱神經功能失調導致頻尿、漏尿困擾，成為不少20至40歲女性的難言之隱。圖／高醫岡山醫院籌設營運處提供
